無頭螺釘?shù)倪m用骨折類型

無頭螺釘因其特殊設(shè)計，在多種骨折類型中展現(xiàn)出獨特的應(yīng)用價值，尤其在關(guān)節(jié)內(nèi)及復(fù)雜解剖部位的骨折治療中優(yōu)勢顯著。

在踝關(guān)節(jié)后踝骨折治療中，當(dāng)后踝骨折累及關(guān)節(jié)面超過25%時，需手術(shù)內(nèi)固定。傳統(tǒng)拉力螺釘因螺紋長度限制難以實現(xiàn)有效加壓，而無頭加壓螺釘通過變螺距螺紋設(shè)計，突破了這一限制。其加壓作用不受骨折塊大小影響，由前向后擰入時，螺釘前端一旦進(jìn)入骨塊即可開始加壓，確保骨折端穩(wěn)定。例如，在涉及后踝的B型及C型踝關(guān)節(jié)骨折中，4.0-4.5mm無頭加壓螺釘可實現(xiàn)可靠固定，術(shù)后骨折愈合率高達(dá)93.8%，且無內(nèi)固定松動或斷裂病例。

橈骨頭骨折是肘部常見損傷，其中MasonⅡ型骨折需手術(shù)內(nèi)固定以恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。全螺紋加壓無頭中空螺釘在此類骨折中表現(xiàn)突出，其錐形外形與變螺距螺紋設(shè)計，使螺釘在插入過程中始終與骨組織貼合，提供最大拔出力。通過肘關(guān)節(jié)外側(cè)入路置入螺釘后，可有效維持橈骨頭高度，減少異位骨化及關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。臨床數(shù)據(jù)顯示，采用該技術(shù)治療的患者骨折愈合率達(dá)100%，且肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率高達(dá)90.91%。

掌指骨骨折中，無頭螺釘通過髓內(nèi)固定技術(shù)實現(xiàn)了微創(chuàng)治療。對于掌骨干橫行骨折、非粉碎的頭下骨折及短斜形骨折，3.0mm無頭空心加壓螺釘可沿掌骨軸線置入，螺紋完全跨過骨折處，提供穩(wěn)定固定。針對粉碎性骨折，采用“Y”型支撐技術(shù)，即使用2顆螺釘構(gòu)建三角形結(jié)構(gòu)，可防止結(jié)構(gòu)塌陷。該技術(shù)避免了傳統(tǒng)外固定的肌腱激惹及關(guān)節(jié)僵硬問題，同時減少了軟骨損傷風(fēng)險。

內(nèi)踝骨折治療中，無頭螺釘?shù)穆袢胧皆O(shè)計顯著降低了軟組織刺激。傳統(tǒng)半螺紋松質(zhì)骨拉力螺釘固定后，內(nèi)固定物突出常引發(fā)疼痛，而無頭加壓螺釘可緊貼骨面，減少不適。研究顯示，采用該技術(shù)治療的患者骨折愈合率達(dá)100%，且僅1例因感染取出螺釘，術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好。

髕骨橫型骨折的關(guān)節(jié)鏡輔助治療中，無頭螺釘實現(xiàn)了精準(zhǔn)固定。通過關(guān)節(jié)鏡清理骨折端后，置入螺釘可對骨折斷端產(chǎn)生良好加壓，同時避免對周圍組織的刺激。該技術(shù)尤其適用于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，可有效維持關(guān)節(jié)面平整，促進(jìn)骨折愈合。

兒童股骨頸骨折治療需考慮骨骺保護(hù)，無頭螺釘在此類骨折中展現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。對于Delbet-ColonnaⅡ型、Ⅲ型骨折，閉合復(fù)位后經(jīng)皮置入無頭螺釘，可減少對骨骺血供的破壞，降低股骨頭缺血性壞死風(fēng)險。該技術(shù)尤其適用于關(guān)節(jié)囊內(nèi)骨折，可有效維持骨折端穩(wěn)定，促進(jìn)愈合。